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使用胰岛素最常见的5大不良反应,你知道吗?
发布时间:2020-06-09 13:26
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胰岛素是由人体胰脏的β细胞分泌的一种代谢激素,可促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,促进糖原合成,抑制糖异生来降低血糖。同时也促进脂肪酸合成和脂肪贮存,减少脂肪分解,促进蛋白质合成。
 
所以胰岛素突出表现在促进糖的利用和降低血糖,也是体内唯一降低血糖的激素。对糖尿病患者来说胰岛素也是降糖最有效的药物之一,但是在使用过程中糖尿病患者遇到不良反应,比如:低血糖、水肿、胰岛素抗体、过敏等现象应该怎么去处理?
 
1、低血糖
低血糖对身体的伤害是不可逆的,它甚至比高血糖还要严重。产生原因:(1)当糖尿病患者胰岛素用量过大或血糖稳定后未及时减少胰岛素用量;(2)注射胰岛素后未按时进餐或进食量不足,运动量过大或者运动前未加餐;(3)注射混合胰岛素中长效胰岛素比例过大等等。
 
怎么调整?首先糖尿病患者注射胰岛素后,一定要按时进餐,以免发生低血糖。一旦出现低血糖,轻者立即饮用糖水,补充含糖食物。较重者静脉注射50%葡萄糖40-60毫升。严重而昏迷持续时间较长者应给予氢化可的松100-300毫克加入5%-10%葡萄糖内静脉滴注,或肌肉注射胰升糖素1毫克,继以静脉滴注10%葡萄糖。糖尿病患者清醒后要立即进食,还要重新调整胰岛素用量。
 
2、水肿
少数糖尿病患者注射胰岛素后,面部、四肢会出现水肿。这是因为使用胰岛素治疗后,血糖下降水钠潴留所致,多见于应用胰岛素4-6天时。
怎么调整?一般不必治疗,可采用低盐、抬高下肢等措施,坚持胰岛素治疗约1周左右,水肿会自行消退。必要时加用少量利尿药,较重者可更换制剂。
 
3、胰岛素抗体
糖尿病患者每日胰岛素用量过大,往往超过1.5单位/千克体重(约100-200单位/天)。
怎么调整?合理更换新的胰岛素种类,亦可以将普通动物胰岛素换成高纯度人胰岛素。给予泼尼松40-80毫克/天或其它剂量相当的糖皮质激素,几天后胰岛素需要量会减少,起效后泼尼松可逐渐减少至5-10毫克/天作为维持量,用至胰岛素减至最小量时停用,一般疗程1-3个月。
 
4、过敏反应
胰岛素是一种异体蛋白,当胰岛素制剂不纯含有杂质,会很容易引起异常反应,出现一系列过敏症状。近年来高纯度和人胰岛素的广泛应用,过敏反应极少见。但是稳糖APP为保险起见,还是简单归纳一下吧
怎么调整?轻者可服用组胺类抗过敏药物,重者应将动物胰岛素换成单组分人胰岛素。过敏性休克者应立即给予肾上腺素0.25-1.0毫升皮下注射,继以氢化可的松100-300毫克加人5%葡萄糖250-500毫升静脉滴注。
 
5、肥胖
胰岛素可以促进脂肪及蛋白质的合成,加上由于血糖得到有效控制,营养吸收也随之改善,所以用胰岛素治疗一段时间以后,糖尿病患者的体重往往会有所增加。
怎么调整?要注意控制日常饮食,合理增加运动量,必要时可以将胰岛素与双胍类药物联合使用。

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