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无针注射器与和笔皮下注射胰岛素对糖尿病患者
发布时间:2020-09-12 11:31
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  有效的胰岛素治疗包括合理的治疗方案、规范的注射技术和注射装置的正确选用,这 3 个要素将直接影响胰岛素剂量的正确性和胰岛素作用的发挥,对血糖的控制具有重要意义[3]。胰岛素注射装置的不断创新和多样化不但为临床用药带来方便,也使得注射胰岛素剂量更为正确。上世纪九十年代末,无针注射器在国外全面上市,其通过高速射流将液体药物注入皮下,无需使用针头,从而避免了针头注射可能引发的疼痛、感染等问题,因其独特的优势迅速得到社会各界的认可和推广使用[2]。目前国内使用最普遍的皮下胰岛素注射装置是诺和笔,无针注射器在国内出现的时间短,但已作为一种临床常用的胰岛素注射装置在《中国糖尿病药物注射技术指南》中被推荐[4]。

  本研究结果显示 2 种不同注射方式的 HbA1c、GSP 及空腹指尖血糖等各个时段指尖血糖均无统计学差异,说明无针注射器与诺和笔皮下注射胰岛素对控制患者血糖的疗效相当。国内一项研究显示[5],受试者分别接受无针注射器与诺和笔注射,2组之间空腹血糖的差异无统计学意义,与本研究结果一致。另有研究显示无针注射器可在一定程度上使胰岛素更快地被吸收,延迟低血糖的发生,并产生较少胰岛素抗体,从而更好地控制餐后血糖[6,7]。

  本研究中无针注射器由专业医生教育患者使用,实际胰岛素由患者自行注射。但是无针注射器操作技术要求较高,若注射角度不正确时,胰岛素容易通过接触面喷射到皮肤外,造成胰岛素注射不完全。此外,无针注射器刻度窗口较小,老年患者、视力较差的患者掌握剂量不准确,影响血糖控制。年轻患者学习掌握无针注射器技巧较好,能基本正确操作无针注射器,较使用诺和笔控制血糖效果更佳。

  本研究中高龄组受试者使用无针注射器各时段指尖血糖均高于诺和笔,低龄组患者使用无针注射器时段指尖血糖均低于诺和笔。本研究中大部分受试者使用无针注射器疼痛感明显减轻,注射部位无感染红肿,无硬结出现,且便于携带,患者满意度较高。综上所述,无针注射器控制血糖的效果与诺和笔相当,在掌握正确注射方法前提下,使用无针注射器控制血糖的效果更佳。对于老年患者,如能在简化操作程序、扩大视窗等细节方面更加优化,无针注射器将会吸引更多的人群,发挥更大的优势。
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